Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!


Сайт для врачей о лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Разделы сайта

Заболевания ЦНС в патогенезе нейрогенного мочевого пузыря

Спазмекс: лечение частого мочеиспускания

Термин «нейрогенный мочевой пузырь» (НМП) объединяет разнообразные патологии резервуарной и эвакуаторной функций данного органа, вызванные поражением нервной системы на самых разных уровнях. В число возможных причин НМП входят следующие заболевания ЦНС.

Цереброваскулярные патологии. В первую очередь это различные виды инсульта. Острое нарушение мозгового кровообращения может привести к комплексным расстройствам мочеиспускания. При остром инсульте у больного нередко наблюдается задержка мочи, вызванная арефлексией детрузора. После перенесенного инсульта чаще всего развивается гиперактивность мочевого пузыря, которая проявляется учащенными нестерпимыми позывами помочиться (с недержанием мочи или без такового).

Деменция. Заболевание сопровождается потерей белого и серого веществ головного мозга (преимущественно лобных долей) и приводит к проблемам с памятью, а также к частичной утрате интеллектуальных способностей. Деменция наступает при различных сосудистых патологиях, болезнях Пика, Альцгеймера, Крейтцфельдта – Якоба, энцефалите, сифилисе, тепловой травме. В данном случае недержание мочи является следствием гиперрефлексии детрузора или утраты осознанного контроля над необходимостью и возможностью опорожнения мочевого пузыря в конкретной ситуации.

Контузия. Это заболевание ЦНС сравнительно редко сопровождается симптомами нейрогенного мочевого пузыря. Нарушения мочеиспускания могут наблюдаться в остром периоде контузии вследствие гиперрефлексии детрузора. В некоторых случаях гиперактивность сохраняется и в дальнейшем.

Опухоль головного мозга. Новообразования в головном мозге могут приводить к гиперрефлексии детрузора, если поражены зоны, отвечающие за работу мочевого пузыря. В подобных случаях развивается учащенное мочеиспускание, сопровождающееся или не сопровождающееся недержанием мочи.

Мозжечковая атаксия. При этом заболевании ЦНС нейрогенный мочевой пузырь проявляется недержанием мочи, связанным с гиперактивностью детрузора с диссинергией сфинктера или без таковой.

Гидроцефалия нормального давления. В этом случае расстройства мочеиспускания также чаще всего характеризуются непроизвольным выделением мочи. Данное патологическое состояние обусловлено гиперрефлексией детрузора.

Церебральный паралич. Симптомом нейрогенного мочевого пузыря у больных церебральным параличом является недержание мочи. Причиной расстройства акта мочеиспускания является гиперактивность мочевого пузыря (детрузора) в сочетании с диссинергией сфинктера или без таковой.

Болезнь Паркинсона. Для данной патологии характерны дегенеративные изменения «черного вещества» головного мозга с преобладанием холинергического тонуса и дефицитом допамина. НМП проявляется недержанием мочи, вызванным ургентной инконтиненцией, гиперрефлексией детрузора.

Синдром Шая – Дрейджера. В этом случае у больных часто наблюдается ургентное недержание мочи, обусловленное гиперактивностью мочевого пузыря. Иногда у лиц, страдающих упомянутым синдромом, развивается денервация сфинктера мочевого пузыря, которая сопровождается полной невозможностью контролировать мочеиспускание и удерживать мочу.