Сайт для врачей о лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

 
29.06.14
Данное мероприятия проводилось по инициативе Комитета по cодействию в области нейроурологии Международного Общества по Удержанию мочи (ICS).

Подробнее >>

О Спазмексе

Спазмекс: лечение частого мочеиспускания

"Спазмекс" – препарат выбора для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП)

Проблема ургентного (императивного) и учащенного мочеиспускания возникает достаточно часто. К сожалению, большинство врачей общей практики, а иногда и специалисты – урологи и гинекологи, слишком мало осведомлены о синдроме гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Помощь пациенту предлагается с запозданием. Услышав жалобы на нарушение мочеиспускания, зачастую врачи начинают лечить, например, цистит. Конечно, клиническая картина схожая, но вот методы лечения абсолютно разные. Как максимально помочь пациенту, при этом, не нанеся никакого вреда? Прежде всего, необходимо провести грамотное обследование и дифференциальную диагностику. Если в результате такого исследования у пациента будет выявлен гиперактивный мочевой пузырь, то необходимо как можно скорее назначить адекватное лечение. Препаратами выбора для лечения синдрома ГМП являются М-холинолитики. "Спазмекс" (троспия хлорид) выгодно отличается от других М-холинолитиков по ряду параметров.

Основные преимущества "Спазмекс" (троспия хлорид)

  • Спазмекс (троспия хлорид) – единственное четвертичное аммониевое соединение (остальные препараты группы М-холинолитиков для лечения ГМП являются третичными соединениями). «Лишняя» четвертая аммониевая связь придает молекуле троспия хлорида положительный заряд. Благодаря этому заряду молекула троспия является гидрофильной (липофобной) и не проходит через гематоэнцефалический барьер. Поэтому «Спазмекс» (троспий хлорид) не оказывает воздействие на центральную нервную систему и не вызывает побочных явлений с ее стороны (расстройства сна, внимания, сомноленция и пр.) Отсюда следует, что «Спазмекс» имеет преимущества применения перед другими М-холинолитиками для лечения ГМП, особенно у пожилых людей и неврологических больных.
  • «Спазмекс» (троспий хлорид) - единственный из аналогов практически не подвержен метаболизму в печени. Поэтому "Спазмекс" (троспий хлорид) может применяться с другими лекарственными препаратами, а также у больных со сниженными функциональными способностями печени.
  • Накопление «Спазмекса» происходит в мочевом пузыре в неизмененном виде. При накоплении в мочевом пузыре "Спазмекс" (троспий хлорид) вторично оказывает воздействие на М-холинорецепторы слизистой и подслизистой оболочек мочевого пузыря. Благодаря этому двойному действию "Спазмекс" обладает усиленным терапевтическим эффектом.
  • Благодаря своей безопасности – отсутствию воздействия на центральную нервную систему и отсутствию метаболизма в печени «Спазмекс» (троспий хлорид) возможно титровать, т.е. увеличивать дозу при слабом результате или его отсутствии.

Троспий хлорид, доказательная база

"Спазмекс" (троспия хлорид) используется в мире для лечения синдрома ГМП уже более двадцати лет. Доказательством эффективности применения "Спазмекса" являются исследования, включающие более 11 тысяч пациентов во всем мире, в том числе более тысячи человек в России. Троспия хлорид одобрен FDA для применения в США, внесен в стандарты лечения во многих странах Европы. В России «Спазмекс» (троспий хлорид) внесен в стандарты лечения нервно-мышечных заболеваний мочевого пузыря (ГМП) Минсоцздравразвития РФ.

На основании терапевтических преимуществ и успешно проведенных исследований можно уверенно рекомендовать "Спазмекс" (троспия хлорид) к использованию для лечения синдрома ГМП.

ИНСТРУКЦИЯ


Спазмекс (SPASMEX®)
TROSPIUM CHLORIDE


Dr. R.Pfleger Chemical fabric GmbH
Дистрибьюция в РФ PRO.MED.CS.Praha a.s.

Лекарственная форма, состав и упаковка.
Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, без запаха. 

 

1 таб.

Троспия хлорид

5 мг

Вспомогательные вещества

 


10 шт. – блистеры (3) пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, выпукло-вогнутые, с глубокой риской с вогнутой стороны, без запаха; на изломе видны ядро и пленочная оболочка, оба слоя белого или почти белого цвета.

 

1 таб.

Троспия хлорид

15 мг

Вспомогательные вещества

 


10 шт. – блистеры (3) пачки картонные. 


Фармакологическое действие Препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. М-холиноблокатор, действующий на периферические м-холинорецепторы. Механизм действия заключается в конкурентном ингибировании ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры. Обладает ганглиоблокирующей активностью. Активное вещество препарата - троспия хлорид – является четвертичным аммониевым основанием и расслабляет гладкую мускулатуру детрузора мочевого пузыря как за счет антихолинергического эффекта, так и за счет прямого антиспастического действия. 


Фармакокинетика
После приема препарата внутрь Смах достигается через 4-6 часов. Т½ варьирует от 5 до 18 часов. Выводится почками, большая часть – в неизмененном виде, меньшая – в виде циклических спиртов. 


Показания

  • Недержание мочи и императивные позывы к мочеиспусканию (при идиопатической гиперактивности детрузора; при нейрогенной гиперактивности (гиперрефлексии) детрузора на фоне рассеянного склероза, спинальных травм, врожденных и приобретенных заболеваний спинного мозга, инсультов, паркинсонизма);
  • Детрузор-сфинктер-диссинергия на фоне интермиттирующего катетеризма;
  • В комплексной терапии циститов, сопровождающихся императивной симптоматикой; 
  • Поллакиурия, никтурия;
  • Ночной и дневной энурез;
  • Смешанные формы недержания мочи.  

 

Режим дозирования
Режим дозирования и длительность лечения устанавливают индивидуально.
Взрослым и подросткам 14 лет и старше назначают внутрь по 10-15мг 2-3 раза в сутки (суточная доза 30-45мг). При суточной дозе возможно применение по 30мг утром и 15мг вечером.
Продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.
После исчезновения симптомов рекомендуется проведение противорецидивного лечения в течение 2-4 недель. При необходимости более длительного лечения, вопрос о продолжении терапии должен пересматриваться каждые 3-6 мес.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК от 10 до 30 мл/мин/1.73м2) суточная доза составляет 20мг.
Таблетки следует принимать до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. 


Побочное действие
Частота встречаемости побочных эффектов (количество случаев : число наблюдений): часто (› 1:100), нечасто 1:100 – 1:1000), редко (‹ 1:1000).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, диспепсия, запор, тошнота.
Со стороны ЦНС: нечасто – парез аккомодации.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – нарушение опорожнения мочевого пузыря.
Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь. 


Противопоказания

  • Задержка мочи;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Тахиаритмии;
  • Миастения; 
  • Детский возраст до 14 лет (адекватных и строго контролируемых исследований применения троспия хлорида у детей не проводилось);
  • Повышенная чувствительность к парепарату.

С осторожностью следует назначать препарат при тахикардии, хронической сердечной недостаточности, ИБС, тиреотоксикозе, повышенной температуре тела, рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отдела диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом, ахалазии, стенозе привратника, атонии кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных, паралитической непроходимости кишечника, открытоугольной глаукоме, болезни Крона, язвенном колите, сухости во рту, печеночной недостаточности, хронических заболеваниях легких (особенно у ослабленных больных), вегетативной невропатии, токсикозе беременности, ДЦП, болезни Дауна. 


Беременность и лактация
В экспериментальных исследованиях на животных не было найдено никаких данных о том, что троспия хлорид может оказывать вредное воздействие на течение беременности, развитие эмбриона и плода, роды или послеродовое развитие.
Несмотря на это, Спазмекс должен применяться во время беременности и кормления грудью только по строгим показаниям, т.к. опыт применения препарата на людях во время беременности и кормления грудью отсутствует.


Особые указания
При назначении препарата пациентам с нарушениями функции детрузора мочевого пузыря должна быть обеспечена возможность полного освобождения мочевого пузыря (в т.ч. катетеризация).
При вегетативных нарушениях функции мочевого пузыря причина дисфункции должна быть установлена до начала терапии Спазмексом. При необходимости следует проводить этиотропную терапию.


Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами 
С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций. 


Передозировка 
Лечение: активированный уголь, промывание желудка 15% раствором магния сульфата, при необходимости – парентеральное введение парасимпатомиметиков, пациентам с глаукомой – пилокарпин для местного применения. 


Лекарственное взаимодействие
При одновременном приминении троспия хлорид усиливает антихолинергический эффект амантадина, трициклических антидепрессантов, хинидина, блокатров гистаминовых Н1-рецепторов, дизопирамида.
При сочетанном применении троспия хлорид усиливает тахикардию, вызванную бета-адреномиметиками. 


Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от 15˚ до 25˚С. Срок годности 5 лет. 


Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

© 2008-2014 Pro.Med.CS Praha a.s.
(495) 679-07-03 | spasmex@inbox.ru

Главная
Каталог медицинских сайтов
Статьи и справочные материалы
Где купить препараты?
Видеорепортажи
Спазмекс
Везикар
Оксибутинин
Солифенацин
Уротол
Спазмекс 30
Толтеродин
Лечение недержания мочи
Нейрогенный мочевой пузырь
Лечение частого мочеиспускания
Лечение энуреза
Лечение цистита
Гиперактивный мочевой пузырь