Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!


Сайт для врачей о лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Разделы сайта

Препараты для лечения цистита

Спазмекс: лечение частого мочеиспускания

Циститом называется воспаление слизистой мочевого пузыря, вызванное проникновением инфекции. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Известно, что каждой второй женщине хотя бы раз в жизни ставили диагноз «цистит». То, что это в основном женское заболевание, объясняется различиями в строении мужских и женских мочевыводящих путей. Мужчины практически не страдают воспалением мочевого пузыря (не более 0,5 % случаев).

 

К основным симптомам цистита относятся:

К необязательным, но возможным симптомам относятся:

При цистите позывы обычно сильные (императивные), но выделение мочи очень скудное. Боль может как сопровождать мочеиспускание, так и проявляться независимо от него. Моча часто мутнеет, иногда в ней появляется кровь. По симптомам цистит можно спутать с воспалительными заболеваниями других органов мочевыделительной системы, например, с уретритом, который проявляется только резями при мочеиспускании. Часто бывает так, что воспаляются слизистые сразу нескольких органов, так что очень важно при выявлении первых признаков заболевания немедленно назначать полную диагностику, чтобы как можно раньше начать терапию.

Проблемность цистита заключается в том, что часто пациенты обращаются к врачу, уже страдая хронической формой заболевания. К несвоевременному обращению за помощью приводит как низкий уровень образованности населения в области медицины, так и существование ряда бытовых предрассудков о том, что лучше начать лечение с применения народных средств и методов (ванны, спринцевания отварами трав и т. д.). Драгоценное время тратится впустую, а заболевание перетекает в хроническую форму. Часто вместо лечения принимают анальгетики, но они только подавляют симптомы (режущую боль, спазмы и др.) и не влияют на причину болезни. Яркая клиническая картина цистита обеспечивает точную и оперативную постановку диагноза врачом, так что лечение можно начать незамедлительно.

Вероятные осложнения цистита

Пиелонефрит. Если не принимать меры для лечения цистита, он может «подняться» по мочеточникам в почки и вызвать там воспаление (пиелонефрит). В этом случае есть угроза инфицирования всей мочевыделительной системы. Болезнь проявляется высокой температурой и острой или ноющей болью в пояснице с одной (при одностороннем пиелонефрите) или с двух сторон (при двустороннем). Двустороннее течение болезни представляет угрозу для жизни. Пиелонефрит потребует лечения в стационарных условиях при комплексной медикаментозной терапии после проведения тщательной диагностики.

Интерстициальный цистит. Эта целый симптомокомплекс неинфекционного воспаления мочевого пузыря. Причины его возникновения до конца неясны, но инфекционный цистит в некоторых случаях может провоцировать появление интерстициальной разновидности заболевания.

Различия в лечении разных видов цистита

Острый. Если он возник в первый раз, можно назначить одну или несколько доз антибиотика. Зачастую спазмолитические, антибактериальные и уросептические средства применяются комплексно. До получения результатов бактериологического анализа антибактериальную терапию проводят, базируясь на знании наиболее распространенных возбудителей заболевания. На период лечения пациентам показан покой, желателен постельный режим. Еда и питье должны быть нейтральными, без консервантов и острых приправ. Хронический. Данный вид заболевания также требует комплексного стационарного лечения: длительный курс приема антибиотиков сочетается со спазмолитиками и гормональными препаратами (в некоторых случаях). В этом случае необходимо выявить предрасполагающие факторы (сопутствующие инфекции,.) и устранить их. Прием антибиотиков начинается после бактериологического исследования микрофлоры на чувствительность к противомикробным препаратам. В качестве препарата, устроняющего неприятные симптомы целесообразно использовать м-холинолитик «Спазмекс». Он уменьшает болезненные ощущения, снижает интенсивность позывов и количество мочеиспусканий.

Препараты для лечения цистита и снятия симптомов

Антибиотики

Бета-лактамы. Группа противобактериальных и противомикробных веществ, объединяющая пенициллины, цефалоспорины и несколько других похожих препаратов. Бета-лактамы имеют схожий принцип воздействия на клетку микроорганизма: они синтезируют пептидогликан, который нарушает воспроизводство клеточной стенки. Бактерицидное действие лекарств не распространяется на покоящиеся клетки и на клетки, лишенные стенки. До недавнего времени десятидневный курс приема пенициллинового антибиотика являлся стандартным способом лечения цистита. В настоящее время устойчивость к пенициллинам наблюдается в 25 % случаев заболевания, вызванного бактериями Escherichia coli. В случае резистентности в качестве альтернативной меры назначаются антибиотики класса цефалоспоринов. Их подразделяют на лекарства первого, второго и третьего поколения. Самые современные цефалоспориновые препараты для лечения цистита направлены на уничтожение грамотрицательных бактерий при лечении острого неосложненного цистита.

Хинолоны. Это динамично развивающаяся группа антибиотиков нового поколения, включающая также фторхинолоны. От прочих противобактериальных препаратов они отличаются своей химической структурой и происхождением: это синтетические антибиотики. Механизм их действия заключается в том, что они сдерживают синтез ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, двух ферментов, необходимых для жизни клетки микроорганизма. Хинолоны долгое время использовались только для лечения инфекций мочевыводящих путей и только сравнительно недавно стали применяться при терапии инфекционных заболеваний других органов. Лекарства группы фторхинолонов действуют и против грамположительных, и против грамотрицательных бактерий.

Тетрациклины. Это группа антибиотиков класса поликетидов. В основе их бактерицидного действия лежит принцип сдерживания активации аминокислот и подавления синтеза белка в клетках возбудителя заболевания. Особенность тетрациклинов в том, что они активны в отношении не только грамотрицательных и грамположительных бактерий, но и некоторых простейших, вирусов и плесневых грибов. Особая активность данной группы антибиотиков против урогенитальных бактерий (микоплазмы, хламидии и др.) обусловливают специфику их применения для лечения циститов, уретритов, пиелонефритов и других заболеваний мочевыводящих путей.

Аминогликозиды. Группа органических антибиотиков, применяющихся в основном для лечения инфекционных заболеваний, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями. Принцип действия данной группы препаратов для лечения цистита заключается в том, что они нарушают химические связи в рибосомах клеток микроорганизмов и препятствуют синтезу белка. Аминогликозиды применяют внутривенно при лечении серьезных осложненных бактериальных инфекций мочевыводящих путей (в сочетании с другими антибиотиками). Из всех разновидностей аминогликозидов только гентамицины способны уничтожать грамположительные бактерии.

Анальгетики

При болезненных мочеиспусканиях и при общих болях в паховой области иногда необходимо принимать обезболивающие средства. Нужно помнить, что это не средство лечения, а только способ снять некоторые из симптомов заболевания. Механизмы действия анальгетиков зависят от их разновидностей. И наркотические (алкалоиды, или опиаты), и ненаркотические (производные салициловой кислоты) анальгетики угнетают таламические центры болевой чувствительности и прекращают передачу болевых импульсов к коре головного мозга. Ненаркотическая разновидность отличается от наркотической рядом свойств: жаропонижающее, противовоспалительное действие, отсутствие угнетающего влияния на дыхательный центр, отсутствие зависимости и эйфории при применении.

Спазмолитики

Миотропные. Они не лечат заболевание, но снимают спазмы, уменьшая мышечный тонус с помощью воздействия на биохимические процессы в клетках мышечной ткани. При поступлении препарата в организм в клеточной цитоплазме снижается концентрация ионов, увеличивающих сократительную активность, и мускулатура расслабляется. Миотропные спазмолитики обладают сосудорасширяющим свойством: изменение ионного баланса в стенке сосуда ослабляет давление на него со стороны мышц, просвет расширяется, кровоснабжение улучшается.

Нейротропные. С помощью них также нельзя лечить цистит, но можно быстро снять боль и прекратить спазмы. Такие спазмолитики оказывают расслабляющий эффект путем нарушения передачи импульсов от центров вегетативной нервной системы к мышцам. Нейротропные препараты ослабляют или прекращают взаимодействие медиатора ацетилхолина и холинорецепторов, препятствуя мышечному сокращению. Нейротропные спазмолитики, в зависимости от типа рецепторов, на которые они воздействуют, делятся на н- и м-холинолитики. Самым безопасным и эффективным м-холинолитиком является «Спазмекс». Он целенаправленно воздействует на рецепторы мочевого пузыря и купирует болезненные симптомы. Препарат «Спазмекс» при его приеме совместно с антибиотиками позволяет ускорить выздоровление благодаря комплексному воздействию как на причину заболевания, так и на симптомы.