Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!


Сайт для врачей о лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Разделы сайта

Сакральная нейромодуляция в терапии недержания мочи нейрогенной природы

Спазмекс: лечение частого мочеиспускания

Сакральной нейрогенной модуляцией называют метод лечения нейрогенных нарушений мочеиспускания, который заключается в моделировании утраченного механизма опорожнения мочевого пузыря с помощью прямой электростимуляции нервных волокон третьего сакрального сегмента.

Суть метода

Для проведения процедуры используется электрод, который вживляется в область третьего крестцового сегмента спинного мозга и соединяется с генератором слабых электрических импульсов, имплантированным под кожу.

При императивном мочеиспускании и ургентном недержании мочи. Электростимуляция сакрального сегмента слабыми токами высокой частоты способствует сокращению наружного уретрального сфинктера, оказывает ингибирующее действие на выделение медиаторов в преганглионарных нейронах, а также препятствует афферентной импульсации в понтиальный центр мочеиспускания.

При гипотонии мускулатуры мочевого пузыря. В этом случае показана стимуляция импульсами низкой частоты. Она помогает уменьшить тонус наружного уретрального сфинктера и мышц промежности, усилить рефлекторное сокращение детрузора, активировать афферентные импульсы, которые поступают в центр мочеиспускания в головном мозге.

Показания

Сакральная нейромодуляция проводится при ряде нейрогенных нарушений функций органов малого таза. В урологии данная физиотерапевтическая процедура применяется для лечения дизурических расстройств нейрогенной природы. Они могут сопровождаться нарушениями резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря. Показаниями к сакральной нейромодуляции могут быть идиопатическая гиперактивность детрузора и синдром хронической тазовой боли. Процедура назначается при неэффективности консервативного лечения до применения сложных и инвазивных методов терапии.

Противопоказания

Этапы диагностики и лечения

Диагностика. Перед процедурой сакральной нейромодуляции проводится тщательное неврологическое и урологическое обследование пациента. При сборе анамнеза и анализе симптомов заболевания необходимо учитывать данные специальных опросников и дневников мочеиспускания. Инструментальные методы обследования функционально-анатомического состояния мочевыводящих путей включают УЗИ, рентген с контрастированием, цистоскопию. Больным обязательно назначается уродинамическое исследование. Для определения неврологического статуса больного необходима консультация невролога, в некоторых случаях – компьютерная/магнитно-резонансная томография и рентгенография костей черепа, позвоночника и т. д.

Тестовая нейромодуляция. На первом этапе лечения электростимуляция осуществляется в тестовом режиме. Пациенту устанавливают временный электрод, который соединяется с внешним источником импульсов. Если после процедур тестовой стимуляции значимого эффекта не наблюдается, постоянная нейромодуляция не показана. В таком случае подбирают другие методы лечения.

Постоянная нейромодуляция. Больному имплантируют системы для электростимуляции нервных волокон третьего сакрального сегмента. Курс лечения проводится под контролем врача.