Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!


Сайт для врачей о лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Разделы сайта

Клиническая картина нейрогенного мочевого пузыря при рассеянном склерозе

Спазмекс: лечение частого мочеиспускания

Клиническая картина уродинамических расстройств при рассеянном склерозе обычно обусловлена диффузным поражением центральной нервной системы. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря (НМП) у пациентов с рассеянным склерозом могут значительно варьироваться. Тем не менее, можно выделить основную группу нарушений мочеиспускания, которые чаще всего наблюдаются в данной группе больных.

Наиболее распространенный симптомы НМП

Причины появления симптомов НМП

Учащенное мочеиспускание, императивные позывы и развитие ургентного недержания обычно связаны с наличием у пациента нарушения накопительной функции мочевого пузыря (гиперрефлексии детрузора). Важно помнить, что перечисленные симптомы могут быть следствием инфекции нижних мочевых путей. В этом случае уродинамические расстройства не имеют отношения к поражению центральной нервной системы.

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затруднение при попытке помочиться, прерывистое мочеиспускание и ночной энурез – проявления нарушения эвакуаторной функции органа. При рассеянном склерозе данная патология вызвана преимущественно детрузор-сфинктерной диссинергией. Для подтверждения неполного опорожнения мочевого пузыря в данном случае необходимо проведение инструментальных исследований. Важно помнить, что детрузор-сфинктерная диссинергия может сопровождаться задержкой и рефлюксом мочи, что способствует развитию гидронефроза и инфекций мочевыводящих путей.

Особенности клинической картины уродинамических расстройств при РС

Главной особенностью уроневрологических симптомов у больных рассеянным склерозом является изменчивость клинических проявления НМП. Это обусловлено патогенетической связью процесса демиелинизации и нарушений функции мочевого пузыря. В зависимости от наличия обострения или ремиссии состояние пациентов (особенно на начальной стадии рассеянного склероза) может значительно меняться. При замедлении процесса демиелинизации и частичной ремиелинизации наблюдается уменьшение симптоматики нейрогенного мочевого пузыря. При появлении новых очагов демиелинизации нарушения мочеиспускания появляются вновь.

Со временем патологическая симптоматика стабилизируется и прогрессирует. Так, на начальных стадиях рассеянного склероза у большинства пациентов наблюдаются только учащенное мочеиспускание и императивные позывы помочиться. При тяжелом поражении спинного мозга больной может полностью утратить контроль над мочеиспусканием. На поздних стадиях рассеянного склероза опорожнение мочевого пузыря часто происходит только за счет рефлекторных сокращений детрузора.