Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!


Сайт для врачей о лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Разделы сайта

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка

Спазмекс: лечение частого мочеиспускания

Нейрогенным мочевым пузырем называют различные патологии данного органа (детрузорно-сфинктерную диссинергию, нейрогенную дисфункцию, НДМП), вызванные нарушением эвакуаторной и резервуарной функций. Это происходит из-за того, что нарушена регуляция мочеиспускания на разных уровнях (спинальных периферических, корковых).

Работа мочевого пузыря состоит из микционного цикла – чередования фазы накопления и фазы опорожнения.

Фаза накопления. Функция накопления мочи в мочевом пузыре обусловлена строгим порядком взаимодействия сфинктеров уретры и детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря). Детрузор эластичен и может расширяться, поэтому в мочевом пузыре всегда отрицательное давление во время увеличения объема мочи. Фана накопления характеризуется неактивностью детрузора и большим усилием сфинктера, который, создавая уретральное сопротивление, на дает моче выйти из пузыря. Жидкость может продолжать накапливаться даже в том случае, если запас эластичности детрузора исчерпан и давление внутри мочевого пузыря повышено. Сохранить жидкость внутри позволяет высокое уретральное сопротивление сфинктера. Оно на 55% обеспечивается тонусом поперечно-полосатых мышц тазовой диафрагмы и на 45% - усилием внутреннего сфинктера, состоящего из гладкой мускулатуры, которая управляется вегетативной НС (парасимпатической на 14% и симпатической на 31%). Внутренний сфинктер уретры сокращается в результате взаимодействия а-адренорецепторов, располагающихся у основания мочевого пузыря, с медиатором норадреналином. Расслабление детрузора происходит под влиянием бета-адренорецепторов, которые располагаются по всей поверхности мочевого пузыря. Таким образом поддерживается низкое внутрипузырное давление в период накопления.

Фаза опорожнения. Опорожнение мочевого пузыря под низким давлением происходит во время расслабления детрузора и снижения тонуса наружного сфинктера. У детей в первые месяцы жизни мочеиспускание представляет собой непроизвольный процесс, вызываемый замыканием дуг рефлексов на уровне среднего и спинного мозга. Данный период характеризуется отличным балансом между функциями сфинктера и детрузора. Однако по мере роста ребенка при формировании режима опорожнения мочевого учитываются следующие факторы: приобретение контроля над сфинктером мочеиспускательного канала, увеличение внутрипузырной емкости и снижение частоты ее опорожнения, появление торможения рефлекса мочеиспускания, осуществляемое субкортикальными и кортикальными центрами. По достижении 1,5 лет у ребенка уже имеется способность ощущать наполненность мочевого пузыря, а в 3 года над субкортикальными центрами должен установиться кортикальный контроль.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может спровоцировать появление и развитие некоторых заболеваний – пиелонефрита, цистита, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Механизм возникновения нейрогенного мочевого пузыря

Синдром нейрогенного мочевого пузыря проявляется вследствие следующих патологий:

Часто причиной возникновения указанного синдрома становится негативное влияние женского гормона эстрогена на уродинамику. Под его воздействием чувствительность М-холинорецепторов к ацетилхолину повышается, что приводит к расстройствам мочеиспускания функциональной природы у девочек.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь можно выявить по следующим группам симптомов:

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Общее состояние мочевого пузыря выявляется после анализа количества спонтанных мочеиспусканий в течение суток с учетом того, что температурный и питьевой режим остаются в норме. Наличие отклонений от физиологического ритма является наиболее распространенным симптомом нейрогенного мочевого пузыря. Для определения вида указанного заболевания проводится исследование ритма мочеиспусканий, а также функциональное исследование мочевого пузыря.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Процесс лечения нейрогенного мочевого пузыря, как и лечение энуреза, является сложным предприятием и требует совместных усилий уролога, нефролога и невропатолога, а также проведения большого комплекса различных корригирующих мероприятий. Всем пациентам с симптомом нейрогенного мочевого пузыря рекомендован охранительный режим, исключающий появление психотравмирующих ситуаций. Также важен полноценный сон и прогулки на свежем воздухе. В вечернее время не рекомендуются эмоциональные игры. Среди прочих лекарственных препаратов, назначаемых пациентам, есть Дриптан, отзывы специалистов о котором Вы можете изучить на нашем сайте.