• Главная
• |
• Информация
• |
• Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей: причины, классификация

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей: причины, классификация

Одной из частых проблем в детской урологии и нефрологии являются дисфункции мочеиспускания. Как правило, они связаны с нарушениями накопительной и эвакуаторной способности мочевого пузыря при отсутствии травматических повреждений и сопутствующих неврологических патологий.

Патогенез нейрогенных дисфункций

Наиболее распространенный вариант нейрогенных дисфункций – нестабильный мочевой пузырь – связан с замедленным созреванием микционного центра в коре головного мозга и проводящих путей. Причиной дизурических расстройств также может быть перинатальная энцефалопатия и ее следствие – детский церебральный паралич. Причем гиперрефлексия детрузора иногда является единственным проявлением названных патологий. Ученые также отмечают связь нарушений процесса мочеиспускания с гормональным статусом, в частности с повышенным уровнем эстрогенов.

Виды нейрогенных дисфункций и их проявления

Легкие

• Синдром дневного частого мочеиспускания. Встречается как у мальчиков, так и у девочек. Синдром сопровождается внезапным появлением у ребенка частых позывов помочиться. Они обычно возникают каждые 15–20 минут.
• Стрессовое недержание. Обычно наблюдается у девочек в возрасте полового созревания. Небольшое подтекание мочи имеет место при физической нагрузке – выполнении некоторых гимнастических упражнений.
• Недержание мочи при смехе. В отличие от стрессовой формы может сопровождаться полным опорожнением мочевого пузыря. Патология распространена среди девочек предпубертатного и переходного возрастов.
• Ночной энурез. Невозможность удерживать мочу в ночное время связана с нарушением созревания кортикальных механизмов, ответственных за контроль рефлексов. Ночной энурез чаще встречается у мальчиков.

Среднетяжелые

• Синдром ленивого мочевого пузыря. Характеризуется крайне редким опорожнением мочевого пузыря (перерыв до 8–12 часов), при этом между мочеиспусканиями могут возникать эпизоды недержания. Такое состояние чаще встречается среди девочек. При данном синдроме для опорожнения мочевого пузыря требуется повышенное усилие мышц передней брюшной стенки. Длительная задержка мочи в данном случае опасна из-за риска развития инфекций нижних отделов выделительной системы.
• Нестабильный мочевой пузырь. Наиболее распространенная патология, связанная с нарушениями уродинамики. Наблюдается как у мальчиков, так и у девочек. Причиной развития нестабильного мочевого пузыря может быть сознательное желание ребенка удержаться от мочеиспускания за счет сокращения наружного сфинктера.

Тяжелые

• Синдром Хинмана (нейрогенный мочевой пузырь). Такая дисфункция сопровождается недержанием мочи днем и ночью, хроническими запорами и энкопрезом. Возникающая при этом синдроме обструкция связана с неполным расслаблением наружного сфинктера при попытке помочиться.
• Синдром Очоа. Характеризуется недержанием мочи в дневное и ночное время, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. Синдром может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.