Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!


Сайт для врачей о лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Разделы сайта

Недержание мочи в результате родовой травмы

Спазмекс: лечение частого мочеиспускания

Недержание мочи у женщин связано с различными процессами в организме, которые привели к нарушению функции замыкающего аппарата мочевого пузыря. Одной из наиболее распространенных причин развития дизурических расстройств является снижение тонуса мускулатуры малого таза вследствие травмы во время родов. При прохождении плода через родовые пути ткани запирающего аппарата мочевого пузыря подвергаются значительным анатомо-топографическим изменениям. У некоторых женщин это приводит к развитию преимущественно стрессовой формы недержания. В данном случае частичное или полное опорожнение мочевого пузыря происходит непроизвольно при чихании, кашле, натуживании.

Роль цистографии в диагностики недержания

При жалобах на недержание мочи после родов целесообразно провести цистографию для выявления анатомических особенностей органов малого таза. Данный метод диагностики дает возможность обнаружить низкое расположение мочевого пузыря, изменение его размеров и конфигурации. Тень органа на снимке представляет собой широкую воронку, которая по направлению к уретре принимает удлиненную форму. Цистография также позволяет выявить снижение тонуса внутреннего сфинктера. Наличие данных признаков позволяет выполнить дифференциальную диагностику недержания мочи органического характера от аналогичной патологии, в развитии которой играет основную роль функциональный фактор. Данные цистографии необходимы также для оценки целесообразности оперативных вмешательств, которые предпринимаются по поводу дизурических расстройств.

Состояния, определяемые методом цистоуретрографии

Вертикальное смещение мочевого пузыря. Данное патологическое изменение положения органа обычно указывает на расстройство в фиксирующем или опорном аппарате верхней трети уретры. Вертикальное смещение легко обнаружить по прямому или острому углу верхушки воронки на цистограмме, выполненной при повышении давления в брюшной полости.

Ротационное смещение/опущение дна мочевого пузыря. Данные патологические изменения указывают на то, что недержание мочи связано с органическими причинами, которые являются следствием родовой травмы.

Нормальное состояние мочевого пузыря. Отсутствие нарушений в расположении органа и состоянии запирающего аппарата свидетельствует о том, что недержание мочи в данном случае является чисто функциональным.

Недержание мочи после родов при цистоцеле

При данном патологическом состоянии стенка мочевого пузыря выпадает через расслабленную часть тазовой диафрагмы соответственно ретроуретральной ямке. В результате изменения положения органа ход уретры при мочеиспускании приобретает дорсовентральное направление над мембранозной частью, которая остается относительно неподвижной. На цистограмме тень мочевого пузыря по форме напоминает гантели. Это связано с тем, что выпадающая часть органа циркулярно сужается в тазовой диафрагме. Описанное состояние называется истинным цистоцеле. Его нижней точкой является позадимочеточниковая ямка. Истинное цистоцеле следует отличать от диффузного опущения тазовой диафрагмы. В грыжевое выпячивание также могут вовлекаться мочеточники. Истинное цистоцеле в некоторых случаях сопровождается затрудненным опорожнением мочевого пузыря. Однако во многих случаях симптомом патологии является стрессовое недержание мочи.