Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!


Сайт для врачей о лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Разделы сайта

Дифференциация стрессового недержания мочи с помощью УЗИ

Спазмекс: лечение частого мочеиспускания

Одним из методов диагностики, широко применяющимся при обследовании пациенток с недержанием мочи, является УЗИ. Данная процедура позволяет дифференцировать различные формы патологии и проводится с минимальным дискомфортом для больной.

Эхографическая картина у пациенток без жалоб на подтекание мочи

Во время ультразвукового исследования может быть выявлено незначительное смещение уретро-пузырного сочленения вниз и назад. При этом не наблюдается неконтролируемого выделения мочи у пациентки в положении сидя и лежа на спине.

Эхографическая картина у больных с истинным стрессовым недержанием

С помощью УЗИ можно обнаружить открытие проксимального отдела уретры и шейки мочевого пузыря одновременно с кашлевыми толчками. У некоторых пациенток положительные результаты кашлевой пробы наблюдаются в положении лежа на спине. Однако данные симптомы можно выявить и в более удобной для обследуемой позиции – сидя. Во всех случаях обнаруживается, что уретро-пузырное сочленение смещено вниз и назад. Данный признак характерен для так называемой «анатомической» формы недержания мочи при нагрузке. Смещение можно также подтвердить при помощи непрямых рентгенологических методов (например, цистоуретрографии с контрастированием мочеиспускательного канала). Пациентки без указанного анатомического изменения и жалобами на стрессовое недержание мочи встречаются достаточно редко.

Эхографическая картина у пациенток с недержанием мочи из-за нестабильности детрузора

В ходе УЗИ появляется возможность отличить указанную патологию от истинного стрессового недержания мочи по времени и характеру ее подтекания при выполнении кашлевой пробы. При нестабильности детрузора выделение жидкости происходит не одновременно с напряжением мышц брюшины, а позже. Недержание связано с активным сокращением мускулатуры мочевого пузыря, возникающим при возрастании внутрипузырного давления после кашля.

Роль УЗИ в дифференциальной диагностике недержания мочи у женщин

Согласно данным проспективного исследования по сравнению эффективности традиционных уродинамических исследований и применения УЗИ с трансвагинальным датчиком, обе методики являются одинаково специфичными и чувствительными в диагностике истинного стрессового недержания мочи. Однако эхография позволяет получить объективные данные без необходимости катетеризации прямой кишки или уретры. На сегодняшний день попытки создания сходной методики визуализации для определения влияния нестабильности детрузора на функцию удержания мочи не предпринимались. Это связано с необходимостью проведения в ходе исследования дополнительных провокационных тестов (например, ретроградного наполнения мочевого пузыря) с неподтвержденной достоверно клинической ценностью.