Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!


Сайт для врачей о лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Разделы сайта

11.07.2017 Эффективность слингов при недержании мочи у мужчин

 

В 3 из 4 случаев после хирургической установки мужского трансобтураторного слинга стрессовое недержание мочи, возникшее из-за операции на предстательной железе, излечивается. Такие данные представили британские исследователи на ежегодном конгрессе Международного общества по удержанию мочи в 2012 году.

В исследовании приняли участие 50 пациентов. Им провели установку слинга с целью терапии стрессового недержания мочи, вызванного радикальной простатэктомией (n = 47) и трансуретральной резекцией простаты (n = 3). Согласно данным врачей из Королевского госпиталя (Рединг, Великобритания), общая эффективность операции достигает 74 %. У 10 % пациентов было отмечено улучшение состояния, у 12 % отсутствовали какие-либо изменения, а у 4 % степень недержания ухудшилась. Самые хорошие результаты были выявлены у исследуемых с недержанием мочи легкой или средней степени: они излечивались в 85 и 95 % случаев соответственно.

За контроль за выполнением всех операций отвечал Stephen Foley, а ведущим исследователем был уролог John Henderson. Для первых 25 пациентов были использованы слинги AdVance, а для остальных – I-STOPTOMS. Перед установкой слинга все 50 пациентов проходили консервативное лечение, в том числе физиотерапию и упражнения для мышц тазового дна, но положительного эффекта обнаружено не было. Средний возраст больных – 69 лет (от 56 до 85). Перед операцией в 12 случаях (24 %) проводилась лучевая терапия.

Считалось, что у пациента легкая степень недержания мочи, если он использует в день 2 и менее прокладок, средняя – если требуется 3–4 прокладки, тяжелая – если нужно не менее 5 прокладок. Излечение определялось как отсутствие потребности в прокладках вообще либо применение 1 прокладки для подстраховки. Об улучшении можно было говорить в случае, если число используемых прокладок снижалось на 50 % и более до ≤ 2 в день.

Излечение больных с легкой степенью недержания мочи наблюдалось в 85 % случаев, улучшение – в 7 %, отсутствие изменений – в 7 %. Ни у одного из пациентов не отмечалось ухудшения симптоматики. У больных со средней степенью недержания мочи излечение и улучшение состояния наблюдались в 90 и 5 % случаев, а у 5 % исследуемых симптомы ухудшились. При недержании мочи тяжелой степени данные показатели составили 43, 25 и 6 %. У 5 пациентов были зафиксированы осложнения первой степени по шкале Clavien – Dindo – дизурия (n = 2) и болевой синдром (n = 3). У 3 исследуемых развились осложнения второй степени, в том числе отсутствие самостоятельного мочеиспускания после того, как на следующий день после вмешательства был удален катетер. Во всех случаях восстановление мочеиспускания наблюдалось через 2–3 дня.